Accountable Care Organizations (ACOs) – Returning to a Care Community

by Adele Allison, National Director of Government Affairs
SuccessEHS

On Oct. 20, 2011, CMS issued its Final Rule governing the Medicare Shared Savings Program and the establishment 
of ACOs.

Highlights from the Final Rule: 

• Program initiates on Jan. 1, 2012
• There are 2 ACO models, one with no risk and one with risk
• Assignment of Medicare Beneficiaries will be based on historical PCP services rendered
• ACOs are subject to 33 quality measures
• CMS will share beneficiary claims data with ACOs
• FQHCs and RHCs are eligible to start independent ACOs
• CMS Contract is for 3 years

Contained in this Publication  

• The Cycle of Reimbursement Models
• Creation of the Center for Medicare and Medicaid Innovation
• Three Types of ACO Models Available
• Overview of the ACO Final Rule
• Health IT and ACOs ‐ Considerations



The Cycle of Reimbursement Models

To lend a basis of understanding to where health care is pointed, stakeholders have to reach beyond the 
practice of medicine and business of medicine.  Just as in any other industry in the U.S., health care 
represents an intricate schema of an economy that includes legal, economic, social, political, cultural, 
technological and very personal systems.  Americans are known for ingenuity – we are always seeking to 
build a better mouse trap.  The government is implementing such a mouse trap beginning Jan. 1, 2012.  
It is called an Accountable Care Organization (ACO) and it is intended to address the quality and cost of 
care through a care community.  Technology is the key to success.

Download complete article with graphics.